Рубрика Урология

Урология как наука занимается изучением патологий мочевыводящей системы человека, а также связанными с ней болезнями мочеполовых органов и надпочечников. Существует определённая специфика мужских и женских проблем, связанных со спецификой строения мочеполовой системы у представителей обоих полов. Однако смежные с урологией науки, андрология и гинекология, выведены как отдельные направления.
Урология – это скорее хирургическая, а не терапевтическая специальность. Клинические исследования в данной области направлены на выяснение причины заболевания, его признаки, а также на устранение проявления болезни.

Урология является специальностью широкого профиля, в отличие от нефрологии или андрологии. Она неразрывно связана с практикой и клиническими исследованиями. Если пациенту делают операцию на каком-либо органе мочевыделительной системы, например, на почках, то хирургическое вмешательство проводит хирург-уролог, а лечащий врач, нефролог, является наблюдателем и консультантом. Он же ведёт реабилитационное наблюдение за больным.

Классификация урологических болезней

Врач-уролог – это специалист, который занимается всеми болезнями мочевыделительной системы. Однако негласно существует специфика женских и мужских заболеваний. Женщины чаще мужчин имеют следующие проблемы:

• цистит или воспаление мочевого пузыря

• воспаление почек или пиелонефрит

• воспаление мочевого канала или уретрит

• камни в почках

• различные варианты недержания мочи

Также сугубо женскими обращениями к врачу-урологу являются жалобы дискомфорт во время полового акта, отсутствие смазки при возбуждении, ослабевание и растяжка генитальных мышц после родов. Казалось бы, эти проблемы носят гинекологический характер, но их устранением занимается врач-уролог.

У неосведомлённых людей принято считать, что урологов посещают в основном мужчины, и те уже в годах. Данные утверждения имеют рациональное зерно. Мужчины в отличие от женщин более беспечно относятся к состоянию организма, мужская гордость мешает им обратиться к врачу, когда проблема со здоровьем только дала о себе знать. Мужчины более сексуально активные, первобытный инстинкт самца толкает их к случайным половым связям и смене партнёрш. Из-за этого сильная половина человечества больше подвержена венерическим заболеваниям и урогенитальным инфекциям, переохлаждениям. У мужчин возрастные гормональные нарушения чаще отражаются на половой и мочевыделительной сфере. Спецификой мужской урологии являются следующие заболевания:

• разрастание железистой ткани предстательной железы

• фимоз (патология головки пениса)

• эпидидимит (воспаление придатков яичка)

• варикоцеле (водянка яичка)

• воспаления мужских половых органов (баланопостит, уретрит, везикулит)

• патология или травма половых органов

• вирусы и инфекции мочеполовой сферы

Кроме обычной «классической» урологии, имеются более узкие подразделы данной науки. К ним относятся:

• I. Урогинекология. Она занимается проблемами с органами мочевыделения, вызванными воспалениями органов половой системы, инфекциями ППП. Пациентке не нужно метаться от одного специалиста к другому, урогинеколог как раз занимается комплексной проблемой половой и мочевыделительной сферах.

• II. Андрология. Её специализация – сохранение мужского здоровья в половой сфере. К врачу-андрологу идут при аномалиях строения гениталий, при различных травмах пениса, возникновении проблем сексуального характера, при воспалениях и инфекциях гениталий.

• III. Онкоурология. Эта узкая специальность направлена на диагностирование, лечение и оперирование пациентов, имеющих раковые опухоли (рак яичка).

• IV. Педиатрическая урология. Занимается выявлением патологий развития мочевыделительных органов у маленьких пациентов.

• V. Гериатрическая урология. Пациенты урологов-гериатров – это люди старшего возраста, имеющие проблемы, свойственные пожилым людям: недержание мочи, аденома и пр.

Анализы и диагностика

Современные методы диагностики в урологии можно разделить по группам.

I. Лабораторные методы. Они направлены на выяснение состава мочи пациента, чтобы по нему определить, насколько эффективно функционируют органы мочевыделительной системы, имеются ли в моче болезнетворные микроорганизмы, а также нет ли новообразований. Для этого у пациента берут следующие анализы:

• биохимический анализ крови

• общий анализ мочи
• анализ мочи по Ничипоренко
• исследование мочи на микрофлору
• мазок из уретры
• проба Зимницкого
• проба Реберга

II. УЗИ-диагностика. Она позволяет увидеть патологии развития внутренних органов, наличие спаек, воспалений и новообразований.

III. Рентген-диагностика. С её помощью обнаруживают камни или песок в почках или мочевом пузыре, а также неправильное расположение органов.

IV. Эндоскопическое исследование. Это миниатюрный аппарат, позволяющие проникнуть внутрь и увидеть орган «вживую». Эндоскопия включает:

• Уретроскопию. Прибором исследуется мочеиспускательный канал.

• Цистоскопия. С её помощью проводится исследование мочевого пузыря изнутри.

V. Инструментальная диагностика. Она включает:

• Пункционную биопсию почки, введение специальной иглы через кожу и мышцы спины с целью забора биологической ткани почки.

• Бужирование или расширение мочеиспускательного канала.

VI. Измерительная диагностика. Позволяет определить размеры внутренних органов и их функциональные возможности.

• Ретроградная цистометрия. Это измерение давления в мочевом пузыре при его наполнении и опустошении.

• Урофлоуметрия. Это измерение скорости и объёма мочеиспускания для определения тонуса мышц мочевого пузыря.

Как проходит консультация уролога

Записаться на приём к урологу человека заставляют болезненные ощущения при посещении туалета «по-маленькому», частые позывы, ложные ощущение переполненного мочевого пузыря, мутный цвет мочи, боли внизу спины, проблемы в половой сфере. К урологу можно попасть на приём, минуя участкового терапевта, потому что квалифицированная помощь должна быть оказана незамедлительно.

Вначале врач проводит опрос пациента и выясняет, какие проблемы его беспокоят, как давно и в чём они выражаются. Затем пациент рассказывает о своём образе жизни, о количестве половых партнёров, своём питании, перенесённых инфекциях и наличии других заболеваний. Далее проводится наружный осмотр, пальпация брюшной стенки, пальцевое ректальное исследование, из-за которого многие не любят посещать уролога. На самом деле оно самое информативное, и помогает выявить проблемы с предстательной железой, даже если человека ничего не беспокоит.

Чтобы у врача перед глазами была полная картина, он выписывает пациенту направления на сдачу анализов крови и мочи и других видов диагностики.

Методы лечения и операции

К хирургическому вмешательству в урологии прибегают только в том случае, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, а прогрессирующее заболевание причиняет физический и моральный дискомфорт.

Самой распространённой урологической проблемой у мужчин является патология предстательной железы (простатит). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это образование в железистой ткани простаты – органа, вырабатывающего жидкость, обеспечивающую подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Разросшаяся простата давит на мочеиспускательный канал, это порождает массу неприятностей, в том числе и сексуальной сфере.

Самым щадящим методом устранения разрастания железистой ткани простаты является трансуретальная резекция. Пациенту удаляют лишнюю ткань закрытым методом без полостного разреза. Восстановление проходит гораздо быстрее, у мужчины не возникает проблем с эрекцией.

Лапароскопические операции делаются через небольшой разрез, однако в запущенных случаях, а также при новообразованиях большого размера рекомендуют открытую операцию. В последнее время появилась лазерная энуклеация как эффективная замена полостной операции. При помощи лазера удаляется опухоль самого большого размера без значительных побочных эффектов.

Полипы в уретре удаляются при помощи радиохирургического ножа, излучающего радиоволны. Полипы удаляется без травмирования прилегающих тканей уретры, без крови и швов.

Уретропексия – это лечение недержания мочи у женщины при помощи трансплантации слинговой петли, удерживающей мочевой пузырь.

Цистолитотомия – это удаление камней из мочевого пузыря. Операция проводится как открытым способом, так и лапароскопическим.

Дистанционная литотрипсия – это дробление до состояния песка камней в мочевой пузыре при помощи радиоволн или лазера без разрезов и швов.

Нефропексия – прикрепление опущенной почки к соседнему органу или мышце для её фиксации в анатомически правильном положении.

Пиелолитотомия применяется в случае обнаружения больших камней в лоханке почки. При этом сама почка разрезается, поэтому операция считается опасной. Безопасной альтернативой можно считать уретеролитотрипсию – дробление камней в почке с помощью лазера, радиоволны или ультразвука без проникновения в орган.

Клиники в Москве

Высоким рейтингом и хорошими отзывами пациентов славятся такие медицинские учреждения, как многопрофильный лечебно-диагностический центр «СМ-Клиника» на ст.м. «Войковская», медицинский центр «Клиника 31» на ст.м. «Площадь Вернадского», а также Центральная клиническая больница Российской Академии наук. Об этом свидетельствуют многочисленные слова благодарности и лестные отзывы о качестве предоставляемых услуг, профессионализме врачей, широкому спектру диагностики и лечения.