Эклампсия

Эклампсия считается достаточно серьезным и опасным заболеванием для беременных женщин и для самого плода. По сути, это поздняя форма гестоза, который проявляется в нарушении нормального течения беременности. При этом функционирование большинства важных систем организма также нарушается, что в итоге приводит к потере женщиной сознания, быстрым развитием судорожного синдрома и другим проявлениям неправильной работы центральной нервной системы.

Причины проявления

В настоящее время среди профессиональных медиков нет единой точки зрения, касающейся причин развития эклампсии, потому как самостоятельным заболеванием она не является. Однако все же стоит выделить самые распространенные из них:

• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• нарушение деятельности эндокринной системы;
• артериальная гипертония;
• почечные заболевания;
• проблемы в работе сердечнососудистой системы;
• нарушение функционирования пищеварительной системы;
• заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы.

Помимо этого, специалисты отмечают высокий процент развития эклампсии среди беременных девушек младше 20 лет, а также среди женщин, возраст которых больше 40 лет. Также припадок может возникнуть у дам с лишним весом.

Симптомы и протекание

Наиболее распространенными симптомами эклампсии считаются судороги мышц туловища и скелетной мускулатуры, посинение кожных покровов (цианоз), потеря сознания, совершенно не связанная с какой-либо церебральной патологией. Нередко у больных начинает идти пена изо рта (иногда с кровью), дыхание становится нерегулярным, что приводит к развитию асфиксии.

Стоит выделить признаки, свидетельствующие о приближении припадка эклампсии:

• тошнота, сопровождающаяся неконтролируемой рвотой, которая не обусловлена прочими причинами;
• развитие отеков;
• слабость и постоянная сонливость;
• повышение артериального давления;
• нарушение работы органов зрения (как правило, это размытое зрение).

Помимо этого признаком приближающегося припадка, который можно обнаружить в лаборатории, является повышение уровня белка в моче.

Изначально продолжительность судорог небольшая – всего около 60 секунд, однако, если пациентке не оказать должную медицинскую помощь, судороги будут следовать один за другим, что вполне может привести к коме или клинической смерти женщины.

Периоды эклампсии у женщин

Различают 4 периода судорожного припадка, являющегося явным признаком такого явления, как эклампсия:

• Около 30 секунд до первого приступа судорог у беременной женщины начинают постоянно слегка поддергиваться лицевые мышца, углы рта опускаются, а глаза прикрываются веками.

• Второй период также продолжается примерно 30 секунд. Челюсти женщины плотно сжимаются, ее позвоночник изгибается, а туловище вытягивается. Помимо этого, данный период эклампсии характеризуется сокращением всех мышц организма и посинением лица, плохо прощупывающимся пульсом. Еще один признак – глаза больной начинаю смотреть только в одну точку. Именно на данном этапе очень важно оказать беременной даме первую медицинскую помощь, так как без нее пациентка может умереть от кровоизлияния в мозг из-за прекращения функционирования органов дыхания.

• Так называемый период клонических судорог длиться, как правило, не больше 90 секунд и сопровождается судорожными конвульсиями, которые происходят друг за другом. В это время женщина совсем перестает дышать, все ее мышцы интенсивно дергаются, а пульс не прощупывается. Со временем происходит спад частотности судорожных конвульсий, которые через определенное время прекращаются совсем. Именно в этот момент легкие женщины позволяют сделать ей первый вздох. Как правило, после восстановления дыхания изо рта больной идет пена.

• Последний этап судорожного припадка продолжается несколько минут. За это время пульс беременной женщины прощупывается, дыхание становится глубоким, лицо постепенно розовеет, а зрачки сужаются. Причем, практически у всех женщин отсутствует память о пережитом припадке.

Оказание неотложной помощи

На любом этапе эклампсии (особенно на втором) женщине в обязательном порядке необходимо оказать неотложную помощь:

• изначально больную следует уложить на левый бок, тем самым снизив риск попадания в легкие рвотных масс (чтобы во время судорожных конвульсий она случайно не нанесла себе каких-либо травм, укладывать ее необходимо на мягкую кровать);

• полость рта нужно очистить от рвоты;

• если неотложную помощь оказывает бригада профессиональных медиков, они используют специальную маску для подачи в легкие женщины кислорода.

Формы заболевания

В зависимости от того, какие преобладают симптомы развития заболевания, выделяют три основные клинические формы эклампсии:

• типичная форма сопровождается сильными отеками кожи на всей поверхности тела женщины, повышенным внутричерепным давлением, а также высокой концентрацией белка в моче;

• нетипичная форма заболевания характеризуется отеком мозга (отека подкожной клетчатки не наблюдается), повышением внутричерепного давления, присутствием белка в моче, а также незначительной гипертензией;

• почечная форма эклампсии наблюдается у беременных женщин, страдающих почечными заболеваниями еще до оплодотворения, и характеризуется несущественными отеками подкожной клетчатки, незначительным повышением внутричерепного давления, наличием жидкости в брюшной полости и плодном пузыре, умеренной гипертензией.

Помимо этого, иногда эклампсию подразделяют на следующие типы:

• мозговая, характерным признаком которой является быстрый рост артериального давления;

• печеночная, приводящая к метаболическим расстройствам, значительному снижению уровня белка в моче, изменениям структуры сосудистых оболочек;

• основные признаки почечной эклампсии – судороги, а иногда и кома.

Опасность и возможные осложнения

Врачебная практика говорит о серьезных последствиях эклампсии, потому как женщина не только теряет сознание во время судорожных конвульсий, но и может впасть в кому впоследствии. Если в легкие беременной во время приступа кислород будет поступать в недостаточном количестве, это приведет к возникновению отека мозга, что вызовет гибель плода.

Патология может стать причиной следующих негативных для женщины последствий:

• почечной недостаточности;
• нарушения работы отдела головного мозга, отвечающего за память;
• пневмонии;
• отека легкого;
• психоза.

Стоит также отметить, что при недосмотре за больной беременной женщиной или халатном отношении медицинского персонала к своей работе во время припадка больная может откусить себе язык, упасть с кровати, получив серьезные травмы.

У детей также могут проявляться осложнения эклампсии их матерей, которые выражаются в их вялости, нарушении кровообращения, сбоях в работе пищеварительной системы, снижении температуры тела, снижении иммунитета, заболеваниях выделительной системы. Нередко дети, матеря которых перенесли приступ эклампсии, плохо сосут грудь во время вскармливания.

Диагностика и обследования

Для диагностики проводят мероприятия, которые направлены на распознавании формы гестоза (поражения мозга), а именно эпилепсии, опухоли, аневризме или диабетической комы, которые по своим признакам имеют определенное сходство с самой эклампсией.

В принципе, с того дня, как беременная женщина становится на учет, врач в обязательном порядке должен осуществлять за ней тщательный контроль. К наблюдению гестоза и определению его формы врачи приступают спустя 22 недели беременности. Для того чтобы создать полную клиническую картину проводят такие процедуры, как ЯМРТ и КТ головного мозга.

Для подтверждения диагноза эклампсии при беременности проводят лабораторные и рентгенологические исследования, а также выполняют обследование плода. Лабораторные исследования необходимы для определения в организме женщины уровня следующих веществ:

• гемоглобина;
• мочевой кислоты в сыворотке;
• мочевины;
• глюкозы;
• электролитов.

Помимо этого проведение лабораторных исследований необходимо для определения числа тромбоцитов в крови и выявления значения креатина.

Если диагноз неясен, а судороги атипичны, беременной женщине необходимо пройти рентгенологическое исследование головного мозга. В случаях, если после окончания судорог частота сердечных сердцебиений плода в течение примерно 20 минут не изменяется, врачи проводят процедуру исключения отслойки плаценты.

Как лечить эклампсию у беременных

Врачи гинекологи, осуществляющие лечение эклампсии, преследуют цели, направленные на выполнение следующих задач:

• обеспечение беременной женщине покоя (психического и физического);
• снижение артериальной гипертензии;
• восстановление функций жизненно важных систем реанимационными мерами;
• предупреждения повторения судорожных припадков.

Практика лечения

Лечением эклампсии должны заниматься исключительно гинекологи-эндокринологи. Согласно статистике, большая часть случаев эклампсии наблюдается у женщин, срок беременности которых больше 28 недель.

Довольно-таки редко возникновение судорожных приступов наблюдается до 20 недель беременности. Так как через определенное время после судорожных приступов необходимо осуществить родоразрешение, перед этим врачи должны убедиться, что припадки полностью прекратились, артериальное давление нормализовалось, температура стабилизировалась. Также хорошим признаком является увеличение отхождения мочи.

При этом существует несколько вариантов родоразрешения:

• экстренное кесарево сечение, после чего необходимо полностью восстановить кровопотери;
• быстрое бережное родоразрешение, выполняемое либо специальными щипцами, либо вакуум-экстрактор.

Средства лечения

Если речь идет о применении медикаментозных препаратов, применяемых для лечения эклампсии, существует два вида терапии – противосудорожная и гипотензивная.

• Для проведения противосудорожной терапии используется сульфат магния (магнезия), который вводится внутривенно. После окончания приступа раствор вводится непрерывно в течение 12-24 часов (каждый час около 2 грамм сухого вещества с использованием физиологического раствора). При этом очень важно тщательно следить за симптомами передозировки сульфатом магния.

• Для нормализации и удержания артериального давления необходима гипотензивная терапия.

Сегодня для этого применяются следующие медикаментозные препараты:

• Нифедилин;
• Натрия нитропруссид.

При сложном течении болезни и постоянно повторяющихся судорожных конвульсиях не исключено использование наркотических средств (как правило, эфира).

Народные средства

Для лечения эклампсии дополнительно применяют также и другие методы. Так, во время припадков женщине противопоказано применение любой пищи. Если она придет в сознание, можно дать беременной немного сладкого чая или же натурального фруктового сока.

Помимо этого, следует тщательно следить за количеством вводимой жидкости – она не должна превышать 0,8 литров в сутки. Так как во время судорог женщина теряет большое количество белка, впоследствии в ее организм должно поступать его необходимо количество. Как правило, в этих целях больной дают около 500 грамм натурального творога в день.

При эклампсии беременной женщине необходим постоянный уход. В комнате, где она проходит лечение, не должно быть никаких зрительных, световых или слуховых раздражителей.

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения эклампсии существуют определенные мероприятия, которые направлены на профилактику гестозов. К подобным мероприятиям относятся:

• тщательное планирование беременности с осуществлением лечения хронических заболеваний;
• женщинам, которые узнали о беременности, следует в обязательном порядке пройти регистрацию в женской консультации;
• регулярное посещение гинеколога во время вынашивания плода;
• регулярно необходимо сдавать мочу на анализ, чтобы гинеколог определял уровень белка;
• артериальное давление нужно измерять каждый день.

В настоящее время специалисты в области гинекологии для профилактики заболевания советуют также своим пациенткам и медикаментозные препараты. Так, неплохого эффекта в предупреждении эклампсии можно добиться, если принимать «Аспирин» в небольших дозах до 20 недели беременности.

Помимо этого, для профилактики можно использовать препараты, содержащие кальций – кальция глицерофосфат, кальция глюконат и тому подобные средства. Конечно, не стоит исключать препараты, содержащие железо, магний и витамины Е и С.

Медики также советуют беременным, как можно чаще находиться на свежем воздухе, отказаться от физических нагрузок и не поддаваться эмоциональным всплескам. В ночное время суток следует отдыхать не меньше 9 часов.

Помимо этого, необходимо придерживаться диете и исключить из ежедневного рациона следующие продукты:

• соленую, острую и маринованную пищу;
• жаренную и жирную пищу;
• еду точек общественного питания и полуфабрикаты;
• любые напитки, содержащие газ;
• кондитерский крем и любые сладости, продающиеся в магазинах;
• продукты, содержащие транс жиры;
• любую другую «неживую» пищу.

Все продукты, входящие в данный список, оказывают крайне негативное влияние на функционирование почек и печени, способствуют закупорке сосудов, а это в свою очередь провоцирует повышение артериального давления.

Прогноз

Определение прогноза при выполнении лечения эклампсии зависит от целого ряда факторов, а именно:

• степени тяжести состояния беременной женщины – характера отеков, белкового состава мочи, уровня артериального давления;
• важно, насколько часто наступают судорожные припадки, и какова степень их тяжести;
• не менее важно, своевременно ли была оказана первая медицинская помощь при выявлении эклампсии;
• также профессиональные гинекологи-эндокринологи обращают особое внимание на возможные осложнения, которые могут быть вызваны приступами.

Хорошим признаком для прогноза течения эклампсии является прекращение судорожных конвульсий и усиление мочевыделения. В свою очередь плохими прогностическими признаками являются:

• повышение температуры до показателя в 39 градусов Цельсия;
• гипотензия, которая неожиданно сменила гипертензию;
• учащение пульса;
• обнаружение желтухи;
• аритмия.

Помимо этого, на прогноз эклампсии оказывают существенное влияние осложнения родов, этиологическим моментом которых является тяжелый токсикоз. К ним относятся аномалии отслойки плаценты, а также атоническое кровотечение и другие негативные моменты.