Единый центр записи

Онлайн запись на прием к врачу и на диагностику в лучшие клиники

+7 (499) 519-32-73

Бурсит

Бурсит –  экссудативное воспаление синовиальной (суставной) сумки сустава. Заболевание чаще всего поражает крупные суставы (тазобедренный, локтевой, плечевой, коленный). По течению бурситы бывают острые, Симптомы проявления воспаления при бурситеподострые, хронические. По характеру возбудителя заболевание подразделяется на неспецифическое и специфическое.

Причиной острого бурсита чаще всего являются травмы. В процессе этого в синовиальной сумке образуется экссудат, который пропитывает окружающие ткани. Из поврежденных сосудов кровь проникает в полость сустава, и экссудат становится геморрагическим. Фибрин, который появляется в экссудате, начинает закупоривать поврежденные сосуды околосуставной сумки. Ее стенка становится плотной и покрывается соединительной тканью. В полости постепенно откладываются соли и приводят к образованию известкового бурсита.

При проникновении инфекции через раневую поверхность возникает воспаление, которое быстро распространяется по лимфатическим путям на окружающие ткани, вызывает некротическое поражение синовиальной оболочки и образование флегмон и долго незаживающих свищей. В некоторых случаях инфекция может попасть в околосуставную сумку из других гнойных очагов (пролежни, остеомиелит, рожистое воспаление, фурункулы).

Причиной гнойных бурситов чаще всего бывают стрептококки, стафилококки. Специфический бурсит вызывают гонококки, туберкулезная палочка, кишечная палочка, пневмококки, бруцеллы. Острый бурсит может стать осложнением ангины, гриппа, ОРВИ.

Хронический бурсит возникает при постоянных длительных механических раздражениях и частых травмах. Заболевание поражает людей, профессия которых связана с неблагоприятными условиями труда (шахтеры, строители, плотники, др.) или спортсменов (теннисисты, лыжники и др.).

Симптомы и признаки проявления бурсита суставов

При остром бурсите больной чувствует внезапную и сильную боль в суставе, которая усиливается при физической нагрузке и движении. В пораженном суставе снижается.

Над пораженной областью сустава возникает отечность, гиперемия. Диаметр отечности может достигать до 10 см. У больного может повышаться температура, наблюдается недомогание.  При пальпации сустава наблюдается болезненность.подвижность (например, невозможно поднять руку при плечевом бурсите). Боли могут усиливаться ночью.

Клинические проявления хронического бурсита менее выражены. В месте пораженного сустава наблюдается мягкая ограниченная припухлость. Кожа над суставом не гиперемирована, сустав не теряет своей подвижности. Хронический бурсит может обостряться. В этой стадии количество экссудата в синовиальной сумке увеличивается и приводит к образованию кистозной полости.

При инфицировании гонококками наблюдается резкая  болезненность сустава. Воспалительные процессы в окружающих тканях ярко выражены. Чаще всего поражаются пяточные и препателлярные синовиальные сумки. При туберкулезном бурсите в стенках синовиальной сумки обнаруживаются туберкулезные бугорки.

Осложнения:

  • Сепсис
  • Свищи
  • Остеомиелит
  • Артрит

Узнать подробнее о артрите можно по этой ссылке http://www.internet-medicina.ru/revmaticheskie-bolezni/artrit.html.

Опасными осложнениями заболевания могут стать гнойный и флегмонозный бурсит. В этих случаях болезнь представляет угрозу для жизни.

Особенности различных видов воспаления

При плечевом бурсите поражаются в основном синовиальные сумки, которые не сообщаются с полостью сустава. Контуры плечевого сустава при осмотре сглажены, дельтовидная мышца увеличена в размерах. При надавливании на внутренний край плечевой кости отмечается болезненность.

При бурсите локтевого сустава поражается лучеплечевая сумка. (Чаще всего болеют теннисисты). При сгибании и разгибании боль распространяется на всю руку.

При бурсите тазобедренных суставов воспаляется подвздошно-гребешковая сумка. Припухлость при пальпации эластичной консистенции.  При гнойном воспалении припухлость чаще всего находится на наружной поверхности бедра.

При бурсите коленного сустава чаще всего воспаляются синовиальные сумки, которые не сообщаются с коленным суставом. Отек может сопровождаться увеличением подколенных лимфатических узлов.

Ахиллобурсит поражает синовиальную сумку между пяточным бугром и ахилловым сухожилием. В области пятки появляется гиперемия и боль. Движения в лодыжке при ахиллобурсите ограничены.

Диагностика заболевания суставов

Диагностика пораженных поверхностных синовиальных сумок  основана на клинических симптомах заболевания. При диагностировании проводят пункцию синовиальной сумки и устанавливают характер воспаления, микробную флору, которая вызвала заболевание. Пункция позволяет определить чувствительность флоры к антибиотикам.

Назначают рентгенологическое и ультразвуковое обследование. В более сложных случаях проводят МРТ.

Для постановки более точного диагноза с целью исключения специфической инфекции проводят бактериологический анализ содержимого сумки.

Методы и средства лечения бурсита

Лечение включает в себя местные и общие мероприятия.

При острых не гнойных бурситах проводят иммобилизацию сустава (гипсовая лангета, тугое бинтование, наложение шины). Назначают противовоспалительные препараты согревающие компрессы. Покой сустава должен быть не более 10 дней.

В некоторых случаях в синовиальную сумку сустава вводят лекарственные препараты (антибиотики, кортикостероиды, анальгетики). В стадии ремиссии назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, фонофорез, УФО), лечебную физкультуру, массаж.

При гнойных бурситах показано назначение антибиотиков и хирургическое вмешательство:

  1. Удаление синовиальной сумки
  2. Вскрытие сумки, иссечение синовиальной оболочки и обработка полости сумки.
  3. Пункция синовиальной сумки.

Хронические бурситы лечат оперативным путем (удаление кальциевых отложений в синовиальной сумке), так как наблюдаются частые рецидивы заболевания, ведущие к нарушению движения сустава. Цель лечения:

  1. Устранить воспаление
  2. Восстановить нарушенную трофику
  3. Снять болевой синдром.

One Comment

  1. Бурсит очень коварное заболевание, потому что может появиться даже у того, кто не не подвергается физическим нагрузкам. У меня появился локтевой бурсит из-за того, что я опиралась краем локтя на стол. Это очень типичная болезнь для всех офисных работников.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


ВАЖНО ЗНАТЬ!× грибок ногтей Запах изо рта - следствие паразитов! Они выйдут, если выпить ложку... Читать далее »
×