Эрозия желудка

Эрозия желудка относится к гастродуоденальным заболеваниям, при которых поражается только поверхностный слой слизистой желудка без поражения мышечного. Это обуславливает быстрое заживление эрозии с полным восстановлением структуры.

При эндоскопическом обследовании эрозии выглядят как поверхностные дефекты размером в несколько миллиметров с четкими границами. Как правило, эрозии множественные, поэтому единичная эрозия требует дифференциальной диагностики с ранним раком желудка.

Причины и виды заболевания

Основная причина заболевания  — нарушение баланса между агрессивными факторами и защитными свойствами организма. Причинами заболевания могут стать хронические заболевания, нарушение обмена веществ, Helicobacter pylori.

К эрозии желудка приводят:

• Травмы и операции на органах желудочно-кишечного тракта.
• Ожоги слизистой
• Употребление очень горячей и острой пищи
• Употребление алкоголя
• Курение
• Неправильное питание
• Некоторые лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные препараты)
• Химические ожоги (соли тяжелых металлов, щелочи, кислота)
• Хронические заболевания ЖКТ (панкреатит, дуоденит)
• Сахарный диабет
• Печеночная и почечная недостаточность
• Постоянные психоэмоциональные перегрузки
• Повышенная кислотность желудочного сока

Различают несколько видов эрозии:

• Первичная (самостоятельная)
• Вторичная (следствие заболеваний других органов и систем)
• Злокачественная (при онкологии)

Эрозия желудка может как в острой форме и в хронической. Эрозивные поражения слизистой могут быть как одиночными, так и множественными.

Течение заболевания зависит от типа и локализации эрозии. Для острой формы заболевания характерна локализация процесса в центральных отделах желудка. При хронической эрозии патологический процесс локализуется в выходном отделе желудка. Если к эрозии присоединяется эрозия ДПК, могут возникать кровотечения.

Симптомы болезни

Для эрозии желудка характерны следующие клинические проявления:

• Выраженные голодные боли
• Анемия
• Нарушение пищеварения
• Изжога
• Тошнота
• Дисфункция желчного пузыря (нарушение вывода желчи)
• Желудочные кровотечения
• Отрыжка кислым содержимым
• Тяжесть в эпигастрии после еды
• Потеря аппетита (при хроническом течении заболевания)
• Сухость кожи и слизистых

Важным в диагностике эрозии желудка является наличие скрытой крови в кале. Прогрессирующая эрозия может стать причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение эрозии желудка

После оценки рельефа поверхности слизистой оболочки желудка методом хромоэндоскопии, выполняется биопсия с целью подтверждения воспалительной природы очага поражения и исключения злокачественных новообразований.

Лечение эрозии желудка длительное и проводится под эндоскопическим контролем. При наличии Helicobacter pylori, назначают антибиотики и противоязвенные препараты.

Больным с эрозией желудка назначают:

• Антисекреторные лекарственные препараты (Омез, Омепрозол, Париет, Нексиум, Эпикур, Лазоптол, Рабезол и др).

• Для ускорения регенерации назначают синтетические простагландины.

• Назначение цитопротекторов, повышающих эффективность лечения эрозии (Де-нол, Мизопростол).

• Обволакивающие препараты.

• Седативные препараты и транквилизаторы (при нарушениях сна, психоэмоциональном возбуждении).

Для восстановления микроциркуляции на пораженной слизистой желудка проводят лазерное лечение.

Диета и блюда

Лечебное питание при эрозии желудка является очень важным. Продукты питания должны наименее раздражать слизистую желудка. Следует учитывать влияние пищевых продуктов на секреторную и моторную функцию. Необходимо исключать из рациона больного продукты, которые являются сильными возбудителями секреции желудочного сока. К таким блюдам относятся:

• Крепкие мясные бульоны
• Жареная пища
• Тушеные в собственном соку мясные и рыбные продукты
• Соусы
• Копченые мясные и рыбные продукты, консервы
• Квашеные и маринованные продукты
• Яичные желтки
• Сдоба и ржаной хлеб
• Кислые фрукты и ягоды
• Кисломолочные продукты
• Приправы и пряности
• Томатный сок
• Перегретые и переохлажденные продукты
• Крепкие тонизирующие напитки
• Напитки, содержащие углекислый газ (квас, газированные напитки)

Следует  включить употребление продуктов, которые являются слабыми возбудителями секреторной функции желудка. К ним относятся:

• Перетертые супы из крупы
• Отварные слизистые супы
• Овощные постные супы
• Пюре из овощей
• Мясо и рыба, отварные или приготовленные на пару
• Омлеты, приготовленные на пару
• Сливки и сливочное масло
• Некислый творог
• Протертые каши
• Хлеб, подсушенный в духовом шкафу
• Сладкие кисели и муссы
• Минеральная вода без газа (щелочная)
• Чай с молоком
• Растительное масло рафинированное

В рационе больного эрозией должны быть продукты, которые быстро перевариваются. К ним относятся жидкие и желеобразные блюда. Чем меньше продукты будут оказывать механическое воздействие на желудок, тем быстрее будет идти процесс выздоровления.

Очень плохо влияют на слизистую желудка продукты, которые содержат в себе много волокон, соединительной ткани и клетчатки (фрукты, ягоды, хлеб грубого помола, бобовые, сухожилия, кожа).

При приеме пищи следует учитывать ее температуру. Лучше усваивается и не оказывает раздражающего действия на слизистую желудка пища, температура которой близка к температуре тела (37 градусов). Горячие блюда раздражают слизистую и плохо влияют на моторику желудка.

Прием пищи должен быть около 6 раз в день. Большие порции  отрицательно влияют на секреторную функцию. Поэтому лучше принимать пищу дробными порциями. Также при обострении заболевания уменьшают суточный прием пищи.

Диетотерапия при эрозии должна учитывать фазы заболевания: обострение или ремиссия. При обострении исключают поваренную соль на несколько дней с целью противовоспалительного эффекта. При ремиссии больного переводят на диету только с химическим щажением слизистой желудка.

При изжоге количество углеводов, жиров и белков сокращают. Пища должна обеспечить покой раздраженной слизистой желудка путем механического, химического и температурного щажения.