Гонорея

Гонорея – инфекционное гнойное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возбудитель болезни – гонококки. Выделяют следующие пути заражения: половые контакты (вагинальные, анальные, оральные); заражение новорожденного (при прохождении через родовые пути); бытовой (грязное белье, предметы гигиены)

Бытовой путь заражения встречается не часто, так как жизнедеятельность гонококков вне организма человека не более 4 часов. Чаще бытовым путем гонореей заражаются женщины. В связи с анатомическими особенностями, процент заражения гонореей при половом контакте у женщин выше, чем у мужчин. При менструации у женщин, риск заражения гонореей у мужчин возрастает.

Классификация заболевания:

• Свежая гонорея (до 2 месяцев): острая, подострая и торпидная форма (малосимптомная).
• Хроническая (более 2 месяцев).
• Носительство возбудителя гонореи (заболевание не проявляется клинически).

Этиология заболевания

Гонококки долгое время могут сохранять жизнедеятельность в лейкоцитах, эпителиальных клетках. Это осложняет лечение заболевания. При неправильном лечении гонококки становятся нечувствительны к лекарственным препаратам. В связи с этим возникло большое количество штаммов гонококковой инфекции.

В основном инфекция поражает слизистые мочеполовой системы (цервикальный канал женщин, маточные трубы, уретру и уретральные железы).

При оральном контакте инфекция может вызвать гонорейный стоматит, тонзиллит, фарингит.

При анальных контактах – гонорейный проктит. Новорожденный от матери во время родов может заразиться гонорейным конъюнктивитом.

Слизистая влагалища устойчива к инфекции. Ее резистентность снижается при беременности и в период постменопаузы, когда эпителий становится рыхлым. В этом случае развивается гонорейный вагинит.

Заражение и патогенез

Попадая на поверхность эпителиальных клеток, гонококки распространяются вглубь клеток и вызывают воспаление. Чаще всего инфекция распространяется из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Иногда инфекция может попадать в кровяное русло, но быстро гибнут под влиянием бактерицидных свойств сыворотки. В редких случаях инфекция может стать причиной гонорейного эндокардита, менингита, воспаления суставов.

При попадании инфекции в организме человека вырабатываются антитела, но при этом иммунитет к заболеванию не вырабатывается. Человек может неоднократно переболеть гонореей.

Инкубационный период у женщин и у мужчин разный по времени: у женщин – 5-10 дней, у мужчин – 3-5 дней. Реже инкубационный период может длиться до 1 месяца (при приеме лекарств) и перейти в скрытое течение заболевания.

Симптомы и признаки заболевания

Чаще заражение происходит с другими инфекциями (хламидии, трихомонады), что приводит к затруднению диагностики и лечения. Бывают малосимптомные или бессимптомные случаи заболевания.

Признаки и симптомы гонореи у женщин

Классически острая гонорея у женщин проявляется гнойными выделениями из влагалища, болями внизу живота. Слизистые становятся отечными и гиперемированными. При мочеиспускании появляется чувство зуда и жжения. У женщин могут возникать межменструальные кровотечения.

В 50% случаев гонорея у женщин протекает малосимптомно или не проявляется. Несвоевременная диагностика и лечение может привести к поражению матки, маточных труб, яичников, брюшины. В этом случае общее состояние организма ухудшается, наблюдаются признаки интоксикации: высокая температура, тошнота, рвота, диарея.

У девочек наблюдается острое течение болезни. Клинически она проявляется отеком и гиперемией преддверия влагалища, зудом, гнойными выделениями, болями и жжением при мочеиспускании.

Симптомы проявления у мужчин

У мужчин заболевание клинически проявляется отечностью, зудом и жжением мочеиспускательного канала, затрудненным и болезненным мочеиспусканием, обильными гнойными выделениями. Симптомы проявляются уже на 2-10 день после заражения. При поражении инфекцией яичек и простаты, повышается температура, становится затруднительна и болезненна дефекация.

Хроническое течение  имеет периоды обострения и ремиссии. Проявляется незначительными выделениями из уретры, чувством тяжести в промежности, проблемами с эрекцией. При осмотре предстательная железа увеличена и болезненна.

Возможные осложнения

• Воспалительные заболевания матки, придатков (у женщин), воспаление придатков яичка, предстательной (у мужчин)

• Бесплодие.

• Возникновение диссеминированной инфекции, которая поражает другие органы (головной мозг, печень, почки, суставы).

• Гонобленорея у новорожденных, приводящая к слепоте.

Диагностика гонореи у мужчин и женщин

По клиническим симптомам невозможно точно поставить диагноз. Возбудителей заболевания выявляют в лабораторных условиях. Прежде всего, у больных проводят исследование мазков из уретры и цервикального канала.

Для выявления хронической и бессимптомной гонореи проводят более точные методы исследования: посев флоры (точность метода 95%-100%), ДНК – диагностика возбудителя (ПЦР) или метод прямой иммунофлюоресценции.

Часто гонорея сопровождается другими заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому у больных определяют антитела вирусных гепатитов, ВИЧ, проводят анализ на сифилис. Необходимость провокации при проведении диагностики заболевания определяет лечащий врач.

Схема и методы лечения

Лечение назначают обоим половым партнерам. Включают:

1) Антибактериальные препараты:

• Активные в отношении гонококков
• Активные в отношении хламидий

2) Иммунотерапия:

• Специфическая (введение гоновакцины)
• Неспецифическая (назначение Пирогенала, аутогемотерапии и др).

3) Назначение физиотерапевтических процедур (УФО, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия)

4) Проведение местного лечениея (введение лекарственных средств в уретру, влагалище).

Профилактика болезни

• Использование презервативов
• Постоянный половой партнер
• Личная гигиена
• Своевременное лечение заболевания
• Проведение профилактических осмотров
• Обследование беременных женщин
• Профилактика гонобленореи у новорожденных (введение в конъюнктиву глаза антибактериальных капель).