Зоб щитовидной железы

Зоб – это патологическое состояние щитовидной железы. Оно имеет ещё одно, более редкое название – струма. Но подразумевают под ними одно и тоже: доброкачественное разрастание её тканей, не связанное со злокачественными заболеваниями. Однако это не значит, что этим заболеванием может пренебречь.

Причины проявления

Разрастание тканей щитовидной железы может иметь различную природу. Чаще всего причина довольно банальна – нехватка в организме йода. К этому может привести несбалансированная диета, а также проживание в районах, где вода и воздух бедны на этот необходимый для организма элемент. Но есть и ряд дополнительных провоцирующих факторов:

• Особенности обмена веществ, при котором из пищеварительной системы не всасываются необходимые элементы, в том числе и йод.

• Наследственная предрасположенность к увеличению щитовидной железы.

• Косвенную роль могут сыграть некоторые заболевания внутренних органов и инфекции.

В результате может развиться одна из многих форм зоба.

Виды и степени зоба

Это заболевание достаточно разнообразно и имеет целый ряд форм, разделенных по ряду признаков. Наиболее простое деление – на эндемические и неэндемические. Первые развиваются в бедных йодом районах, где считаются массовым явлением. Вторые возникают в районах с высоким содержанием йода в воде и продуктах, а значит, имеют другую причину.

Более значимой считается классификация морфологических форм зоба:

• Диффузный зоб щитовидной железы.  Железа разрастается равномерно по всему объему.

• Узелковой зоб щитовидной железы. В толще железы появляется уплотненная область, узел, который в значительной мере и деформирует железу.

• Кистозная. Сходна с узелковой, но новообразованием является полостью, наполненной коллоидной жидкость.

• Смешанная. Наиболее распространенная форма, сочетающая в себе две и более чистых.

И в зависимости от степени разрастания тканей щитовидной железы различают три степени заболевания:

• Нулевая. Изменения в тканях железы уже есть, но её размер находится в пределах нормы.

• Первая. Разрастание железы фиксируется при диагностике, в том числе – пальпации, но внешне его нет.

• Вторая. Увеличение железы заметно внешне.

Но в некоторых случаях врачи придерживаются другой, более подробной градации:

• Увеличение железы заметно при пальпации.
• Увеличение железы заметно при  визуальном осмотре.
• Появляется синдром «толстой шеи».
• Меняется нормальная форма шеи.
• Последняя стадия – гигантский зоб.

Ещё одна классификация учитывает изменение функций щитовидной железы. Выделяют несколько возможностей:

• Гипотериоз. Несмотря на увеличение железы в размерах, она производит меньше гормонов, чем ранее.

• Эутериоз. Железа явно увеличена, но, несмотря на это все функции выполняются нормально, а уровень гормонов в крови находится в пределах нормы. Иногда развивается на фоне беременности.

• Гипертериоз. Зоб может стать причиной увеличенной концентрации гормонов щитовидной железы.

Каждая их этих форм имеет свои собственные проявления и симптомы, а, следовательно, — механизмы проявления и принципы лечения.

Признаки гипотериоза

Увеличение железы, которое не влечет за собой повышение содержание гормонов в крови, называют гипотериозом. Оно может иметь ряд характерных симптомов, позволяющих диагностировать его:

• Резкое повышение массы тела.
• Аритмия, перепады давления.
• Нарушения сна.
• Частые запоры.
• Сосудистая дистония.
• Перепады настроения, депрессия.
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
• Отечность конечностей и лица.
• Снижение потенции и либидо.
• У женщин может нарушаться менструальный цикл.
• Ухудшение памяти.
• Утомляемость, общая слабость.
• Повышение уровня холестерина.

Все эти симптомы могут причинить массу проблем и существенно ухудшить качество жизни. Проявление гипертериоза частично могут совпадать, но различаются в некоторых пунктах:

• У женщин также может нарушиться менструальный цикл.
• Наблюдается снижение сексуального влечения и потенции у мужчин.
• Появляется раздражительность, агрессия, перепады настроения.
• Ухудшается сон.
• Снижается масса тела.
• Появляется дрожь в конечностях, особенно – пальцах.
• Конечности часто холодеют, появляется потливость.
• Возможна аритмия.
• Одно из основных проявлений гипертериоза – экзофтальм. Его также называют базедова болезнь. Это состояние заключается в выпучивании глаз. Дополнительные проявления – ощущение песка в глазах и двоение.

Но при разрастании зоб щитовидной железы вызывает и ряд общих симптомов, связанных с разрастанием тканей. Выделяют следующие проявления:

• Затрудненное дыхание.
• Сиплый голос.
• Ощущение сдавливания в области шеи.
• Ощущение комка в горле.
• Сухой кашель.
• Ощущение жжения в грудной клетке.

Они же характерны и для эутериоза.

Диагностика заболевания

В зависимости от субъективных жалоб и внешних проявлений заболевания врач может назначить определенное обследование, в которое входят:

• Пальпация. Ощупывая железу, врач может определить степень разрастания тканей, равномерность, структуру и ряд других важных показателей.

• Анализ крови. Один из основных этапов обследования – это анализ крови, определяющий уровень гормонов щитовидной железы. При этом важным является как повышенная их концентрация, так и пониженная.

• УЗИ. С помощью ультразвукового исследования врач может определить структуру зоба, размер и структуру.

• Биопсия. В некоторых случаях врач назначает биопсию с последующим гистологическим исследованием полученных образцов ткани. Это делают, чтобы исключить вероятность развития онкологической опухоли, что требует совершенно другого подхода к лечению.

• Рентген с контрастом. В некоторых случаях требуется рентген, чтобы убедиться, что зоб не деформирует пищевод и трахею. С этой же целью может проводиться компьютерная или магнитно-резонсная томография.

На основе полученных данных врач может определить схему терапии.

Лечение зоба щитовидной железы

Несколько сложнее определить схему терапии зоба щитовидной железы. Для этого в каждом случае выбирают индивидуальную схему, в которую могут входить следующие факторы:

• Компенсация недостатка йода. Для этого рекомендуют прием йод-содержащих препаратов и диету из продуктов, богатых этим элементом.

• Восстановление гормонального фона. При пониженной или повышенной концентрации гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, могут потребоваться специальные препараты, восстанавливающие баланс.

• Радиоактивный йод. При введении  в организм четко рассчитанной дозы радиоактивного йода удается добиться разрушения части тканей железы. Такой метод лечения эффективен при лечении некоторых форм диффузного зоба.

• Проведение операции по удалению зоба. Если зоб имеет слишком большой размер, сдавливает окружающие ткани и органы, может быть принято решение о хирургическом удалении части тканей щитовидной железы или полной резекции.

Часто лечение зоба может потребовать длительного месяцы и даже годы, но оно полностью реально. И как и во многих других случаях своевременное начало терапии значительно облегчает задачу врачей.