Желтуха как проявление болезни печени
Желтухой у детей и взрослых принято называть видимое пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек вследствие повышения в тканях и крови билирубина. В современной медицине выделяют истинную желтуху и ложную. Симптомы желтухи ложной: окрашивание кожи в желтый цвет наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу различных лекарств, овощей и фруктов — моркови, тыквы, апельсинов (при накоплении в коже каротинов).
Причины :
- Гибели эритроцитов и накоплении билирубина (гемолитическая или надпеченочная форма);
- Массивном повреждении гепатоцитов, что провоцирует нарушение потребления билирубина ими и вызывает трудности с его выводом из организма (паренхиматозная желтуха);
- Нарушении нормального тока желчи в кишечник вследствие сужения просвета желчных протоков (подпеченочная форма желтухи).
Гемолитическая
Гемолитическая желтуха возникает на фоне избыточного образования билирубина. Печень не может вывести все его количество, в результате чего, билирубин снова поступает в кровь. Такое патологическое состояние может наблюдаться при следующих нарушениях:
- Гематомы и травмы внутренних органов;
- В12-дефицитная анемия;
- Лекарственные отравления;
- Токсическое влияние химических веществ (сероводорода, мышьяка);
- Гемолитические анемии.
К основным симптомам гемолитической желтухи относится окрашивание кожного покрова, склер и слизистой оболочки в ярко-желтый цвет, сама кожа в результате снижения гемоглобина и развития анемии становится бледной, печень при прощупывании немного увеличена.
Методы и способы лечение
Метод лечения подбирается в соответствии с клиническими проявлениями заболевания, вызвавшего ее образование. Если желтуха вызвана гемолитической анемией, что встречается наиболее часто, показано проведение спленэктомии — удаления селезенки.
Терапия в основном направлена на подавление влияния вируса при гепатитах, возможности заражения других людей, предотвращение возникновения цирроза печени и гибели больного. При серьезном поражении печени и уже невыполнении основных ее функций показана тансплантация донорского органа.
Паренхематозная (печеночная)
Возникает вследствие повреждения клеток печени — гепатоцитов из-за расстройства работы печени и повышения прямого билирубина в крови. Печеночная желтуха может быть трех видов: холестатическая, печеночно-клеточная и ферментопатическая.
Печеночно-клеточная желтуха наблюдается при хроническом или остром повреждении печени: лептоспирозе, вирусном гепатите, циррозе, алкоголизме, некоторых формах рака. При такой форме признаки желтухи играет потеря целостности клеточных оболочек гепатоцитов и последующим проникновением билирубина в кровоток.
Характерные признаки:
- Увеличение печени и селезенки;
- Желтушная окраска кожи;
- Разрушение гепатоцитов, повышение тимоловой пробы и железа по результатам биохимического анализа крови.
В крови при паренхиматозной желтухе наблюдается увеличение преимущественно непрямого билирубина. В моче при этом билирубин не обнаруживается. Наблюдается увеличение размеров селезенки.
Лечение печеночно-клеточной
С лечебными целями применяется плазмофорез, используются препараты, восстанавливающие клетки печени и предотвращающие их разрушение, кортикостероидные, фитотерапевтические и противовирусные средства. Необходимо соблюдать щадящий режим питания, исключая жареные, жирные и копченые блюда, а также алкогольные напитки. Противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.
Подпеченочная (механическая)
Развивается у взрослых вследствие нарушения свободного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, при патологическом сужении желчных протоков. (фото справа)
Основные причины сужения протоков:
- Появление камней в почках различной формы и размера в желчных протоках;
- Паразитирование патогенных микроорганизмов;
- Обнаружение опухолей печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков;
- Послеоперационные рубцовые изменения тканей;
- Недоразвитие ткани желчных путей;
- Наличие злокачественных опухолей печени и протоков.
Основными симптомами механической желтухи являются: окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз в насыщенный желтый цвет со слегка зеленоватым оттенком. При этом наблюдается повышение температуры тела, зуд кожи.
Процедуры и методы лечения
При обращении пациента в стационар осуществляют декомпрессию желчевыводящих путей путем различных способов дренирования. Этим удается устранить тяжелое состояние пациента с механической желтухой.
Далее показано проведение оперативного вмешательства с устранением причины развития желтухи — восстановлении естественной проходимости желчных протоков или их удалении.
Желтуха у новорожденных
Физиологическая желтуха у новорожденных возникает вследствие адаптации ребенка к новым для себя условиям существования, а также по причине незрелости ферментной системы печени и нарушения билирубинового обмена. Интенсивнее всего проявляется у детей, родившихся недоношенными или ослабленными. При этом наблюдается пожелтение кожи и слизистых ребенка, чрезмерное сонливость малыша. Чаще всего симптомы болезни появляются на третьи сутки после рождения и исчезают спустя неделю.
Лечение
При физиологической желтухе лекарственные препараты практически не применяются. Пожелтение кожи постепенно проходит самостоятельно. В условиях родильных домов использую различные физиотерапевтические методики — фототерапия, лечение специальным светом. Это способствует трансформации билирубина в соединения, покидающие организм малыша вместе с естественными испражнениями и мочой.
При появлении даже незначительной желтушности кожи следует обратиться за медицинской помощью. В современном мире очень распространены вирусные гепатиты, передающиеся через половые контакты и гематогенным путем. Высокое число заболеваемости подобными гепатитами наблюдается у пациентов молодого возраста, особенно в неблагополучной среде наркоманов и гомосексуалистов.
Как передается желтуха? Заразиться может любой человек, например, при экстренном переливании крови, стоматологических вмешательствах, половых отношениях с носителем вируса. Поэтому, только повышение сознательности в обществе способно снизить частоту возникновения подобных заболеваний.
Евгений -
Продаю новую фотолампу для лечения желтухи (желтушки) у новорожденных.
В комплект входит:
— 2 лампы Philips TL (производство Германия), специально предназначенных для лечения желтушки у новорожденных;
— очки-маска WeeSpecs® производства Philips для фототерапии;
— плафон под лампы с шнуром 2 м;
Цена — 5000 рублей.
Телефон 8-926-922-78-99 (Одинцово, Москва)
Дмитрий Николаевич -
Здравствуйте! Интересная публикация! Абсолютно согласен, при механической желтухе малоинвазивные вмешательства имеют первостепенное значение. Их успех напрямую зависит от двух составляющих — квалификации хирурга эндоскописта и оборудования на котором они выполняется. С уважением, заведующий эндоскопическим отделением Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ к.м.н. хирург-эндоскопист Ульянов Дмитрий Николаевич
endovip.ru